作者 | 黄茗婷 实习生杨帆
编辑 | 苏米
近期接连发生的两起悲剧，再次将心梗的残酷性推向公众视野。
3 月 20 日，国通信托党委书记、董事长汤建在出差途中因心梗意外去世，终年 55 岁。4 天后，3 月 24 日，41 岁的知名教育博主张雪峰在跑步后突发心源性猝死，从发病到离世仅数小时，尽管被紧急送医抢救，仍未能挽回生命。
两位正值壮年的行业精英，从发病到离世都极为迅速，几乎不给医疗干预留下窗口期。
"猝死"的突发性令人震惊，也让公众顿时产生了恐慌心理。张雪峰离世消息传出当晚，京东买药数据显示，从 3 月 24 日 20 点起，速效救心丸、硝酸甘油等心脏用药品类相关搜索词暴涨，同比增长超过 30 倍。AED 等心电血氧相关医疗器械搜索量环比增长 10 倍。
公共场所的 AED 医疗器械
然而，这场"囤药潮"显示，公众对心脏急救仍存在认知误区。心梗并非突然到访的洪水猛兽，也并非由运动这单一的因素直接诱发。我国著名心血管专家，国家重点学科心血管内科负责人胡大一教授告诉南风窗，相比心梗发作的应急治疗，事前预防、养成健康的生活作息，以及保持心理健康的重要性也不容忽视。
当心梗真的不幸降临在我们或身边人身上时，我们该如何正确处理？更关键的是，从现在开始，我们该如何保护好我们的心血管健康，预防心梗的到来？
胸痛
看到张雪峰因心梗去世的消息时，阿健正准备第二天前往医院取瑞百安降脂针（心梗后用于降低低密度脂蛋白胆固醇，帮助控制高胆固醇血症康复的药物）。
阿健今年 41 岁，是河南人，如今在上海经营一家汽车改装店。在过去一年时间里，他已经历了两次心梗发作，扛过了五次手术。
他留意到，张雪峰才 42 岁，比自己还要大一岁，却因抢救不及时而去世。这让他很是感慨，40 岁是中年人心血管健康的一大关卡。根据最新发布的《中国心血管健康与疾病报告 2024》数据，心血管病占居民疾病死亡构成的 40% 以上，仍是首要致命疾病，其中急性心肌梗死等急重症发病呈现年轻化趋势，40 岁以下人群发病率较十年前上升了约 30%。
刚好是一年前，2025 年 3 月，阿健在凌晨的睡眠中突然感受到一阵剧烈的胸痛。这是一种类似于心脏被灼烧的、心肌在攥紧的疼痛，与此同时，他身体不停地冒汗。他第一反应是：自己是不是快要死了。
同样是胸痛，朱伟至今还记得，2024 年 1 月，他心梗发作时剧烈的疼痛感，是如何一步步蔓延到半身的。
朱伟是天津某大学的老师，当时，他在上班期间出现胸闷胸痛、呼吸不畅的症状，到办公室休息后，不适感反而加重了，他呼吸愈发困难，随后他的胳膊、肩膀肌肉也出现疼痛，从后侧蔓延至前侧，双臂均受影响，很快前臂也开始疼痛，双手逐渐麻木失去知觉。
广东药科大学附属第一医院急诊科医师杨明山告诉南风窗，胸闷胸痛是心梗发作时的典型症状。
事实上，临床上诱发胸痛的因素会有很多，如冠心病、肋间神经痛、肺部相关疾病等，一般会服用硝酸甘油等药物予以缓解。
他强调："如果症状在（服用药物）两三分钟之内没有缓解，就要立刻拨打 120。因为含服硝酸甘油还不能缓解的痛，可能不是普通的心绞痛，而是已经到心肌梗死的程度。"
在日常生活中，不少人经历过熬夜等长时间缺乏休息的情况下，也会出现胸痛，针对这种情况，杨明山建议，如果稍微休息后胸痛仍不能缓解就要警惕了，因为这时的胸痛有可能是往心梗方向发展。
急救
因为感知胸痛及时，阿健很快来到医院进入了诊疗环节。然而，他确诊心梗的过程很是曲折。
第一位医生为阿健开具心电图和抽血，检查发现，结果均无明显异常。这有可能是因为心肌坏死有一定时间窗口，此时症状虽剧烈但未完全显现。
这时候，他的胸痛并没有缓解，因此他坚持要第二位急诊医生给自己诊断。诊断结果显示，阿健是心肌缺血，医生只为他开药输液。
但阿健还是不放心，他知道，家里人重病仍需要他照顾，他自己不能倒下。于是，他坚持等到医院白天上班后，在心内科挂了号，换了第三位医生。
起初，心内科医生诊断阿健为胸膜炎，并未往心梗方向考虑。在阿健反复强调自己胸口的疼痛剧烈后，医生才重新开具心电图。
他清楚地记得，心电图结果出来是早上 10 点，结果显示，ST 段抬高，这已是典型心梗表现。这时，阿健已经逐渐出现意识模糊的情况了。他现在唯一记得，当天中午，在家属签字、医生会诊后，他很快地被推进了手术室。
因为疼痛剧烈，且当时朱伟身边没有药物，他被办公室的同事发现后，立即被送往了医院。确诊时医生对朱伟说，他再晚就诊一步，便可能救不回来了。
深圳市人民医院麻醉科副主任医师、常年担任急救培训的董心童告诉南风窗，心脏骤停发生时，有过胸闷、心绞痛的老年人往往会自备速效救心丸，反而自以为身体健康的年轻人，却会忽略。因此，在心梗前兆症状出现时最好尽快就医，而心梗导致心跳骤停时最好的方法就是心肺复苏和尽快使用 AED。
急救中心的医师讲授心肺复苏方法技巧 / 新华社记者 胡超 摄
出现心脏骤停后，其实最稳妥的路径应该是让专业医护带着监护设备介入，并在等待过程中由目击者、身边人进行必要的急救措施。
一旦心梗患者发病倒地且失去意识，而专业医护还没赶到场时，生命的接力棒便转交到了目击者手中，也就是大众所熟悉的心梗急救的"黄金四分钟"。
董心童建议，第一发现人应在呼救的同时迅速判断患者是否有呼吸，若呼吸停止或仅有濒死样喘息，需立即进行 30:2 的胸外按压，即每按压 30 次配合 2 次人工呼吸，以维持基础的血液循环。与此同时，应尽快获取并启动 AED（自动体外除颤器），设备会自动分析心律，并在识别到室颤等特定危险信号时提示放电除颤。
但同时，董心童提醒说，AED（自动体外除颤器）的介入并非万能，它只在识别到特定心律时才会建议除颤，而身边的第一发现人能否持续进行有效的心肺复苏，决定了患者在血流打通后，大脑是否已因缺氧而成为"植物人"。
认知不足
如今回想起来，朱伟觉得，自己得心梗是"挺冤枉"的一件事。
他爱运动，但从不过量，也从不抽烟喝酒，生活作息健康，每一年的体检也显示，他身体，尤其是心脑血管，并没有明显的病症。
回想那段时间的生活，朱伟猜测，唯一可能诱发心梗的，是当时工作量突然剧增。
当时，他每天要上 6 至 8 节课，包括理论课和实训课，对体力和脑力要求极高，平均每天授课 6 小时，有时周末也需加班。
发病前一段时间，朱伟已频繁感到困倦、疲惫，有时候睡眠不足时需要中午趴在桌上小憩。
其实在心梗发作前的半个月，朱伟的身体就因为工作压力出现了不适。除了此前的困倦疲惫，还有突然到访的"牙疼"，还有在吃饭时，会莫名感到一种紧迫感，有两次上厕所时，他还出现了腿麻。这些都是身体向他发出的"求救"信号，但当时他并没有足够重视和及时的介入治疗。
董心童分析，对于一个作息规律的健康人来说，心梗几乎不可能突然发生，它往往伴随着前期长期的病理演变，如果遇到胸痛、牙痛、手麻等情况，其实就是身体发出的信号，但很多患者，尤其是年轻人会将这些微小的预兆归结为熬夜后的间歇性疲劳或颈椎劳损，他们往往会选择硬扛而不是就医。
闯了回"鬼门关"后才发现，阿健也觉得，原来自己对心梗的认知和了解还远远不足。
在凌晨心梗发作前的一段时间里，他就曾出现过胸口疼，但当时只以为是熬夜所致，并未重视。此外，他有过两次半夜突发呼吸困难的情况，那是一种仿佛鱼离开水面之后会产生的缺氧窒息的感觉，让他非常难受，只能坐着缓解，但因为持续时间较短，他也没将这种窒息感放在心上。
此外，阿健曾有轻微高血压，常年处于临界值，一直需要服药控制期间，他也一直在减肥、坚持运动，始终重视自身健康管理，只是未能及时将这些零散的异常信号与心梗关联起来。
在很多患者的认知里，心梗是瞬间发生的，但在临床医生眼中，心梗往往潜伏已久。
杨明山向南风窗科普，大众认知中的"心梗"在医学上被称为急性心肌梗死，其本质是心脏供血的主要血管被血栓堵住，导致心肌缺血性坏死。这种闭塞并非瞬间完成。血管的粥样硬化闭塞通常是一个逐渐发展的过程，从 10%、20% 逐步完全梗阻闭塞，其中梗阻情况严重时会导致心脏缺血，心脏严重缺血的情况就叫急性心肌梗。
2002 — 2019 年中国成人血脂异常患病率
根据《中国心血管健康与疾病报告 2024》，我国高血压患者达 2.45 亿，血脂异常人群超过 4 亿，糖尿病患者 1.4 亿，这些危险因素的广泛流行构成了庞大的高危人群，为心梗的病发埋下了炸弹。而根据国家心血管病中心发布的《中国缺血性心脏病诊疗数据 2025》，2024 年全国急性心梗住院患者约 130 万人，比 2023 年的 122.2 万人次，增加了 6.3%。
心梗，也是心理问题
近期名人心梗去世的新闻接连出现，让大众开始对心血管健康产生焦虑。
据报道，近日部分医院的心内科门诊咨询量暴增了三倍。而杨明山也观察到，在他所在医院的急诊科，觉得自己心脏不舒服的患者也明显增多，尤其明显增多的是年轻患者。而董心童也有类似的体会。
某种程度来说，公众对自身健康安全意识的提升有积极的一面。然而，在实际生活中，心梗的预防更加依靠的是健康生活习惯和作息的建立。
《60 天指定幸存者》剧照
杨明山建议，长期高压的人群应通过体检关注自己的"三高"水平，有血管粥样硬化闭塞风险时就尽早进行干预，而非寄希望于急性心梗发作后的奇迹。
而作为国内知名的心内科专家，胡大一认为，预防心梗需守住健康生活方式、管控危险因素两道防线，落实药物、运动、营养、精神心理睡眠、戒烟限酒五大处方。
此外，他尤其强调了精神心理的健康情况对于预防心梗等心血管疾病的重要性，因为"任何疾病都是社会心理和生物医学生物一个互动。"胡大一对南风窗说。
胡大一很早就提出了"双心"学说，他进一步向南风窗解释，很多心梗后心慌、胸闷、头晕、乏力，并只是心脏器质性加重，而是焦虑、恐惧、抑郁引发的躯体症状；只治心不治 "心（心理）"，患者会长期困在不适里。
回想起心梗病发前的时期，阿健正处于个人生活的"内忧外患"之中。当时，他的妻子换上了重病，而他自身也经历了离职、创业、亏钱、欠钱的多轮打击。当时他常因为负担过重而无法入睡，失眠熬夜加剧了身体和精神的负担。
《草之韵》剧照
此外，他自己本来就是一个"心思"很重的人，从并不富裕的村庄里出生、长大，然后来到上海靠自己打拼、建立事业，他一心想着靠自己奋斗改变命运，但命运偏偏在他中年最"脆弱"的时候给了他重重一击。
心梗术后住院时，他躺在病床上想，"命运给我的苦难够多了，可以了"。那天，他发了一条朋友圈："穷且益坚，不坠青云之志"，以鼓励自己，不能倒下，也要变得更豁达，坦然地和命运抛掷来的难题交手。
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